Psykologisk första hjälpen: Tillhandahållande av grundläggande traumastöd världen över

I efterdyningarna av en traumatisk händelse, oavsett om det är en naturkatastrof, en våldsam konflikt eller en personlig kris, upplever individer ofta betydande psykisk påfrestning. Psykologisk första hjälpen (PFH) är ett evidensinformerat tillvägagångssätt för att hjälpa individer omedelbart efter sådana händelser, med syftet att minska initial påfrestning och främja anpassningsbar coping. Denna guide ger en omfattande översikt över PFH-principer, tekniker och resurser för att ge effektivt stöd till personer som drabbats av trauma världen över.

Vad är psykologisk första hjälpen (PFH)?

PFH är inte psykoterapi. Det är ett humant, stödjande och praktiskt tillvägagångssätt för att hjälpa individer att hantera de omedelbara effekterna av trauma. Det fokuserar på att ge tröst, säkerhet och stabilisering, samt att koppla individer till resurser och stödnätverk. PFH är utformat för att ges av utbildade personer, inklusive första insatspersonal, hälso- och sjukvårdspersonal, samhällsvolontärer och annan stödpersonal.

Nyckelprinciper för PFH:

• Säkerhet: Säkerställ individens fysiska och emotionella säkerhet.
• Lugn: Främja en känsla av lugn och minska ångest.
• Självförmåga: Uppmuntra individer att ta kontroll och fatta beslut.
• Samhörighet: Underlätta socialt stöd och kontakt med resurser.
• Hopp: Ingyt hopp om återhämtning och en återgång till det normala.

Vem kan ha nytta av PFH?

PFH är lämpligt för individer i alla åldrar och med olika bakgrunder som har upplevt en traumatisk händelse. Detta inkluderar:

• Överlevande från naturkatastrofer (t.ex. jordbävningar, översvämningar, orkaner)
• Offer för våldsbrott eller terrorism
• Flyktingar och fördrivna personer
• Individer som har upplevt personlig förlust eller trauma (t.ex. olyckor, plötsligt dödsfall av en närstående)
• Första insatspersonal och andra yrkesverksamma som har bevittnat traumatiska händelser

Det är viktigt att komma ihåg att PFH inte är en universallösning. De specifika behoven och erfarenheterna hos varje individ kommer att variera, och PFH bör anpassas därefter.

De åtta kärnåtgärderna i PFH

Kärnåtgärderna i PFH utgör ett ramverk för att ge effektivt stöd. Dessa åtgärder är inte nödvändigtvis sekventiella och kan anpassas baserat på den specifika situationen.

1. Kontakt och engagemang

Det första steget i PFH är att ta kontakt med individen och etablera en relation. Detta innebär att närma sig personen på ett lugnt och respektfullt sätt, presentera sig själv och förklara att du är där för att erbjuda stöd. Var uppmärksam på kulturella normer och känsligheter när du närmar dig individer från olika bakgrunder. Till exempel kan direkt ögonkontakt i vissa kulturer anses respektlöst.

Exempel: Efter en jordbävning i Nepal närmade sig en utbildad volontär en grupp överlevande och sa på nepalesiska: "Namaste. Jag heter [Namn] och jag är här för att erbjuda stöd. Hur mår ni?" (översatt till svenska). De lyssnade sedan uppmärksamt på deras bekymmer och behov.

2. Säkerhet och trygghet

Säkerställ individens omedelbara säkerhet och trygghet. Detta kan innebära att ge fysiskt skydd mot skada, flytta personen till en säkrare plats eller tillhandahålla grundläggande behov som mat, vatten och tak över huvudet. Emotionell säkerhet är också avgörande. Skapa en lugn och icke-dömande miljö där personen känner sig trygg att uttrycka sina känslor.

Exempel: Efter ett bombdåd i en europeisk stad hjälpte PFH-givare överlevande att flytta sig bort från explosionsplatsen och gav dem filtar och vatten. De försäkrade dem också om att de var i säkerhet och att hjälp var på väg.

3. Stabilisering

Om individen upplever extrem påfrestning, såsom panikattacker eller svår ångest, hjälp dem att stabilisera sig. Detta kan innebära att använda enkla avslappningstekniker, som djupandningsövningar, eller att erbjuda ett tyst utrymme där de kan lugna ner sig. Undvik att ställa detaljerade frågor om den traumatiska händelsen i detta skede, eftersom det kan vara återtraumatiserande.

Exempel: En flykting som anlände till ett nytt land fick en panikattack. En PFH-givare guidade henne genom djupandningsövningar och erbjöd henne en kopp te. Givaren försäkrade henne också om att hon var i säkerhet och att hon skulle få det stöd hon behövde.

4. Informationsinsamling: Aktuella behov och bekymmer

Samla information om individens omedelbara behov och bekymmer. Ställ öppna frågor som "Vad är det viktigaste du behöver just nu?" eller "Vad är du mest orolig för?". Detta hjälper dig att prioritera dina stödinsatser och koppla individen till de resurser de behöver. Respektera deras rätt att inte dela information om de inte känner sig bekväma med det.

Exempel: Efter en förödande skogsbrand i Australien frågade PFH-givare överlevande om deras omedelbara behov, såsom tak över huvudet, mat, sjukvård och information om saknade anhöriga. De arbetade sedan för att koppla dem till lämpliga resurser.

5. Praktisk hjälp

Ge praktisk hjälp för att hjälpa individen att tillgodose sina omedelbara behov. Detta kan innebära att hjälpa dem att hitta tak över huvudet, kontakta familjemedlemmar, få tillgång till sjukvård eller skaffa nödvändiga förnödenheter. Fokusera på att ge individen makt att agera och återfå en känsla av kontroll.

Exempel: Efter en stor översvämning i Bangladesh hjälpte PFH-givare överlevande att hitta tillfälligt boende, få tillgång till rent vatten och sanitetsanläggningar samt ansöka om statliga stödprogram.

6. Kontakt med socialt stöd

Underlätta kontakt med sociala stöd, såsom familj, vänner och samhällsgrupper. Socialt stöd är en avgörande faktor för resiliens och återhämtning efter trauma. Hjälp individen att identifiera sina befintliga stödnätverk och uppmuntra dem att söka hjälp. Om de saknar socialt stöd, koppla dem till samhällsresurser och stödgrupper.

Exempel: En överlevande från en terroristattack i Kenya kände sig isolerad och ensam. En PFH-givare hjälpte henne att komma i kontakt med en stödgrupp för offer för terrorism och uppmuntrade henne att kontakta sin familj och sina vänner.

7. Information om copingstöd

Ge information om copingstrategier och resurser för att hantera stress och trauma. Detta kan inkludera information om avslappningstekniker, mindfulnessövningar, hälsosamma livsstilsvanor och tillgängliga psykiatriska tjänster. Betona att det är normalt att uppleva påfrestning efter en traumatisk händelse och att hjälp finns att få.

Exempel: Efter en skolskjutning i USA delade PFH-givare ut information om copingstrategier för barn och ungdomar och tillhandahöll en lista över lokala psykiatriska resurser.

8. Länkning till samverkande tjänster

Länka individen till samverkande tjänster som ger ytterligare vård och behandling, om det behövs. Detta kan inkludera psykiatriker, läkare, socialarbetare och andra specialister. Se till att individen är medveten om sina alternativ och har den information de behöver för att få tillgång till dessa tjänster. Följ upp för att säkerställa att de har fått nödvändigt stöd.

Exempel: En veteran som upplevde posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) länkades till en psykiatrisk yrkesperson specialiserad på traumainformerad vård. PFH-givaren följde upp för att säkerställa att veteranen fick nödvändig behandling och stöd.

Anpassning av PFH till olika kulturella kontexter

Det är avgörande att anpassa PFH till den specifika kulturella kontext där den ges. Detta inkluderar att beakta kulturella normer, värderingar, övertygelser och kommunikationsstilar. Faktorer att beakta inkluderar:

• Språk: Se till att PFH ges på ett språk som individen förstår. Tillhandahåll översättningstjänster om det behövs.
• Kulturell känslighet: Var medveten om kulturella normer och känsligheter gällande psykisk hälsa, trauma och hjälpsökande beteende.
• Religiösa övertygelser: Respektera individens religiösa övertygelser och sedvänjor.
• Sociala strukturer: Förstå de sociala strukturer och stödnätverk som finns tillgängliga i samhället.
• Traditionella läkningsmetoder: Var medveten om traditionella läkningsmetoder och samarbeta med traditionella helare.

Exempel: I vissa ursprungskulturer anses det respektlöst att ställa direkta frågor om personliga erfarenheter. PFH-givare bör istället använda ett mer indirekt och samarbetande tillvägagångssätt, med fokus på att bygga förtroende och en god relation.

PFH i den digitala tidsåldern

I den digitala tidsåldern kan teknik vara ett värdefullt verktyg för att ge PFH. Onlineresurser, mobilappar och telehälsotjänster kan ge tillgång till stöd och information för individer som kanske inte kan få tillgång till traditionella personliga tjänster. Det är dock viktigt att se till att digitala PFH-resurser är evidensbaserade, kulturellt lämpliga och tillgängliga för alla individer, oavsett deras tekniska kunskaper.

Exempel på digitala PFH-resurser:

• Självhjälpsmoduler online: Dessa moduler ger information om copingstrategier och resurser för att hantera stress och trauma.
• Mobilappar: Dessa appar erbjuder avslappningsövningar, mindfulness-tekniker och andra verktyg för att hantera ångest och stress.
• Telehälsotjänster: Dessa tjänster ger tillgång till psykiatriska yrkespersoner via videokonferens eller telefon.

Utmaningar och överväganden inom PFH

Även om PFH är ett värdefullt verktyg för att ge omedelbart stöd efter trauma, finns det också några utmaningar och överväganden att ha i åtanke:

• Egenvård: PFH-givare riskerar att uppleva sekundär traumatisering. Det är avgörande för givare att prioritera sin egen egenvård och söka stöd vid behov.
• Kompetensområde: PFH är inte en ersättning för psykiatrisk behandling. Individer som upplever ihållande påfrestning eller som har komplexa psykiska behov bör hänvisas till en kvalificerad psykiatrisk yrkesperson.
• Etiska överväganden: PFH-givare måste följa etiska riktlinjer, såsom att upprätthålla tystnadsplikt, respektera gränser och undvika dubbla relationer.
• Resursbegränsningar: I vissa miljöer kan resurserna för PFH vara begränsade. Det är viktigt att prioritera resurser och fokusera på att ge stöd till dem som är i störst behov.

Utbildning och certifiering i PFH

Även om kärnprinciperna för PFH är relativt enkla, är det viktigt att få ordentlig utbildning innan man ger PFH till andra. Många organisationer erbjuder PFH-utbildningar för yrkesverksamma och volontärer. Dessa kurser täcker vanligtvis principerna för PFH, kärnåtgärderna i PFH och strategier för att anpassa PFH till olika kulturella kontexter.

Organisationer som erbjuder PFH-utbildning:

• Världshälsoorganisationen (WHO): Erbjuder en gratis onlineutbildning i PFH.
• The National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): Tillhandahåller resurser och utbildning om PFH för barn och ungdomar.
• Amerikanska Röda Korset: Erbjuder PFH-utbildning som en del av sina katastrofinsatsprogram.
• Lokala psykiatriska organisationer: Många lokala psykiatriska organisationer erbjuder PFH-utbildningar i sina samhällen.

Slutsats: Stärka samhällen genom psykologisk första hjälpen

Psykologisk första hjälpen är ett livsviktigt verktyg för att tillhandahålla grundläggande traumastöd världen över. Genom att förstå principerna och teknikerna i PFH kan individer stärka sig själva och sina samhällen att reagera effektivt på traumatiska händelser och främja resiliens och återhämtning. Kom ihåg att anpassa PFH till olika kulturella kontexter, prioritera egenvård och koppla individer till samverkande tjänster vid behov. Genom att arbeta tillsammans kan vi skapa en värld där alla har tillgång till det stöd de behöver för att hantera trauma och bygga en ljusare framtid.

Resurser och vidare läsning

• Världshälsoorganisationens (WHO) guide för psykologisk första hjälpen: https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
• National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): https://www.nctsn.org/
• American Psychological Association (APA): https://www.apa.org/